Ожог ультрафиолетовой лампой что делать

Ожог ультрафиолетовой лампой что делать

Современные методы лечения

  • Главная
  • Научно-популярные
  • Офтальмология
  • Поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами

Поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами

    30 авг. 2016 г.

Поражение органа зрения ультрафиолетовыми лучами встречается у лиц, работавших с вольтовой дугой, кварцевой лампой, а также при длительном пребывании на ярко освещенной солнцем местности, покрытой снегом или водой (электроофтальмия и снежная офтальмия). Клинически поражение проявляется через 4—6 ч после воздействия излучения.

Характерны сильное слезотечение, резчайшая светобоязнь, блефароспазм. Больные пугаются, думая, что зрение потеряно. Наблюдаются гиперемия конъюнктивы и точечные нарушения целости эпителия роговицы, хорошо выявляемые флюоресцеиновой пробой.

Глаз наряду с кожей и системой иммунитета – основные критические органы при действии ультрафиолетового излучения (УФ-излучения) на человека. Следует всегда помнить, что для глаза человека ультрафиолетовое излучение – только повреждающий фактор.

Прямые солнечные лучи практически не попадают на роговицу при нахождении Солнца в зените. Но в связи с многократными отражениями существенная доля ультрафиолетового излучения все же достигает глаза (10-30%, в зависимости от внешних условий).

Ультрафиолетовое излучение диапазона УФ-А (315-390 нм), находящегося рядом с видимым спектром, само по себе менее опасно, чем излучение УФ-В диапазона. Однако эти ультрафиолетовые лучи, в отличие от УФ-В лучей, проникают глубоко внутрь глаза и оказывают повреждающее действие на такие важные структуры глаза, как хрусталик и сетчатка.

Слишком интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза вызывает фотокератит (солнечный ожог роговицы и конъюнктивы, сопровождающийся сильной болью и воспалением), который может привести к временной потере зрения (сильную степень фотокератита часто называют «снежной слепотой»). Риск фотокератита возрастает в высокогорье, а также на снегу, если не защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Отметим, что воздействие ультрафиолетового излучения УФ-В диапазона ограничивается поверхностью глаза, внутрь глаза эти ультрафиолетовые лучи практически не проникают.

Повреждающее действие ультрафиолетовых лучей на глаза зависит от ряда факторов:

  • Длительность пребывания на открытом воздухе.
  • Географическая широта места нахождения. Наиболее опасна экваториальная зона.
  • Высота над уровнем моря. Чем выше, тем опаснее.
  • Время дня. Самое опасное время с 10-11 часов утра до 14-16 часов.
  • Большие поверхности воды и снега очень сильно отражают солнечные ультрафиолетовые лучи.
  • Некоторые медикаменты (тетрациклин, диуретики, транквилизаторы и некоторые др.) увеличивают восприимчивость к воздействию ультрафиолетового излучения (за советом обратитесь к врачу).
  • Облачность не влияет существенно на интенсивность ультрафиолетового излучения, поскольку ультрафиолетовые лучи могут проникать через облака.

Поэтому так важно защищать глаза от ультрафиолетового излучения. Солнцезащитные очки рекомендуется носить для уменьшения суммарной дозы ультрафиолетового излучения практически всем, кто длительное время проводит на открытом воздухе. Это связано с тем, что любое воздействие ультрафиолетовых лучей на глаза небезопасно, поскольку полученные в течение всей жизни дозы ультрафиолетового облучения накапливаются и увеличивают риск заболеваний глаза. Особенно опасно воздействие ультрафиолетового излучения на афакичный глаз (глаз с удаленным хрусталиком). У лиц с афакией вероятность повреждения сетчатки резко возрастает.

Фотокератоконъюктивит – острое воспаление роговицы и конъюнктивы. В зависимости от интенсивности и дозы воздействия он развивается через 0,2-24 ч. после облучения, сопровождается ощущением присутствия в глазу твердого тела, слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом. Указанные симптомы обычно достигают максимума на 1-3 сутки и затухают через 2-7 сут.

Острый фотокератоконъюктивит.

В отличие от кожи глаз не вырабатывает устойчивости к повышенным воздействиям УФИ и после нового облучения возникают те же симптомы. Спектр действия для индукции фотокератоконъюнктивита имеет максимум на 270 нм, минимальная эффективная доза равна 40 Дж/м2 при высоких интенсивностях излучения и возрастает с уменьшением интенсивности.

Рассматриваемые симптомы оказывают существенное влияние на функцию зрения. В период выраженного фотокератоконъюнктивита ослабляется способность отслеживать движущиеся объекты, снижается пропускание роговицей видимого света и, видимо, затрудняется его фокусировка на сетчатке. Реактивность самой сетчатки также снижается.

Длительное воздействие УФИ может вызывать возникновение катаракты, дегенерацию роговицы и сетчатки, птеригиум, а также меланому сосудистой оболочки глаза. Самой частой из них является катаракта, в зрелой форме которой значительно ухудшаются разрешение, контраст и распознавание зрительных образов.

Глаз с катарактой после длительного воздействия УФИ.

Какие существуют средства защиты глаз?

Наиболее эффективный способ защиты от ультрафиолета прикрытие глаз специальными защитными очками, масками, щитками, которые полностью поглощают УФ-излучение. На производстве, где применяются источники УФ-излучения, использование таких средств является обязательным. Во время пребывания на открытом воздухе в яркий солнечный день рекомендуется носить солнцезащитные очки со специальными линзами, которые надежно защищают от УФ-излучения. Такие очки должны иметь широкие заушники или прилегающую форму для предупреждения проникновения излучения сбоку. Бесцветные очковые линзы также могут выполнять эту функцию, если в их состав введены добавки-абсорберы или проведена специальная обработка поверхности. Хорошо прилегающие солнцезащитные очки защищают как от прямого падающего излучения, так и от рассеянного и отраженного от различных поверхностей. Эффективность использования солнцезащитных очков и рекомендации по их применению определены путем указания категории фильтра, светопропусканию которого соответствуют очковые линзы.

Правда ли, что ультрафиолет более опасен, если человек носит некачественные солнцезащитные очки?

Это действительно так. В естественных условиях, когда человек не носит очки, его глаза автоматически реагируют на избыточную яркость солнечного света изменением размера зрачка. Чем ярче свет, тем меньше зрачок, и при пропорциональном соотношении видимого и ультрафиолетового излучения этот защитный механизм работает весьма эффективно. Если же применяется затемненная линза, то освещение кажется менее ярким и зрачки увеличиваются, позволяя большему количеству света достигать глаз. Некоторые материалы для очковых линз обеспечивают поглощение УФ-излучения благодаря своей химической структуре. Поликарбонат содержит группы, поглощающие излучение в ультрафиолетовой области, поэтому он оберегает глаза от ультрафиолета. CR-39 и другие органические материалы для очковых линз в чистом виде (без добавок) пропускают некоторое количество УФ-излучения, и для надежной защиты глаз в их состав вводят специальные абсорберы. Эти компоненты не только защищают глаза пользователей, обеспечивая отрезание ультрафиолета до 380 нм, но и предупреждают фотоокислительную деструкцию органических линз и их пожелтение. Минеральные очковые линзы из обычного кронового стекла непригодны для надежной защиты от УФ-излучения, если в состав шихты для его производства не введены специальные добавки. Такие линзы можно использовать в качестве солнцезащитных фильтров только после нанесения качественных вакуумных покрытий.

Защита глаз

  • Для защиты глаз от вредного воздействия ультрафиолетового излучения используются специальные защитные очки, задерживающие до 100 % ультрафиолетового излучения и прозрачные в видимом спектре. Как правило, линзы таких очков изготавливаются из специальных пластмасс или поликарбоната.
  • Фильтры для ультрафиолетовых лучей бывают твердыми, жидкими и газообразными. Простые стекла поглощают ультрафиолетовые лучи, начиная с 408 нм. Специальные сорта стекол прозрачны до 300—230 нм, кварц прозрачен до 214 нм, флюорит — до 120 нм. Для еще более коротких волн нет подходящего по прозрачности материала для линз объектива и приходится применять отражательную оптику — вогнутые зеркала. Однако для столь короткого ультрафиолета непрозрачен уже и воздух, который заметно поглощает ультрафиолет, начиная с 180 нм.
  • Для защиты глаз в производственных условиях используют светофильтры (очки, шлемы) из тёмно-зелёного стекла. Полную защиту от УФИ всех длин волн обеспечивает флинтглаз (стекло, содержащее окись свинца) толщиной 2 мм

Первая медицинская помощь

При правильном лечении в течение нескольких часов острые явления стихают.

  1. Пребывание пострадавшего в затемненном помещении или использование светозащитных очков.
  2. Холодные примочки на веки.
  3. Частые закапывания 0,25% раствора дикаина.
  4. 0,25% раствор левомицетина 4 раза в день.
  5. Дезинфицирующая мазь (1% левомицетиновая) на ночь.

ГБУ РО “КБ им. Н.А. Семашко”

3-е офтальмологическое отделение

Заведующая отделением Табакова М.А.

Какую первую помощь можно оказать при ожогах глаз от кварцевой лампы

Чем опасны ожоги от кварцевой лампы и как оказать первую помощь? Об этом рассказала кандидат медицинских наук, консультант по заболеваниям роговицы КазНИИ ГБ Алматы Ботагоз Искаковна Исергепова, передает корреспондент zakon.kz.

Так, в одной из Назарбаев интеллектуальных школ IB города Нур-Султана школьники получили ожоги глаз. Они сдавали госэкзамен в течении 1,5 часов при включенной кварцевой лампе. Позже четверо детей были доставлены в детскую больницу с жалобами на самочувствие. По словам Ботагоз Искаковны, во время пандемии коронавируса частота обращений пострадавших от профилактики и лечения кварцевыми лампами значительно возросла.

Повреждение глаза ультрафиолетовыми (УФ) лучами – электроофтальмия или фотокератит, развивается при отсутствии специальных защитных средств у сварщиков, персонала медучреждений при работе кварцевых ламп открытого типа, а также у туристов при длительном воздействии солнечного света, отраженного от больших массивов снега (снежная слепота), воды, песка. Эти ожоги известны давно, но в период пандемии приобрели особую актуальность. Число пострадавших от профилактики и лечения кварцевыми лампами стремительно возросло не только у нас, но и во всем мире, – сказала Исергепова.

По ее словам, об опасности ожогов при использовании кварцевых ламп известно всем, но граждане продолжают ими пользоваться, пренебрегая правилами безопасности.

Синий свет кварцевых ламп хорошо виден в темное время, ночью и персонал медучреждений не допускает нахождения людей в период кварцевания. Но! Утром и днем при хорошем освещении, синий свет включенной кварцевой лампы не заметен! Именно поэтому такие ожоги случаются в детских садах, школах, там, где их включают днем и могут не заметить. Человек может много часов пробыть в помещении со включенным кварцем и только к вечеру обнаружить свечение опасного синего ультрафиолета. Чем больше времени пострадавший находился под воздействием кварца, тем тяжелее степень повреждения глаз, а иногда кожи лица и других открытых частей тела, – пояснила она.

Врач добавила, что ультрафиолетовый спектр кварцевых ламп открытого типа вызывает ожог роговицы и слизистой оболочки глаза (коньюнктивы). Человек никак не ощущает ультрафиолетовое облучение, лучи проходят в глаз безболезненно, повреждают оболочки глаза, запускают механизмы ожога и через 4-10 часов появляется боль в глазах, которая постепенно нарастает и становится невыносимой, глаза резко краснеют, появляется сильное слезотечение, чувство песка в глазах. Необходимо обратиться к офтальмологу, не дожидаясь появления нестерпимых болей.

Самое главное: не заниматься самолечением! Обожженная глазная поверхность очень восприимчива к инфекциям и токсическому действию лекарств, не предусмотренных для лечения таких ситуаций. По наблюдениям специалистов, гораздо больше осложнений связано не столько с самой электроофтальмией, сколько с неправильным ее лечением, а чаще с самолечением. Пытаясь справиться с краснотой глаз, пациенты капают сосудосуживающие препараты Визин, Визор, Динаф и так далее, но этого делать категорически нельзя! Краснота и слезотечение – это защитная реакция глаза на ожог. Так же нет необходимости “заливать” глаза антибиотиками и любимой в народе тетрациклиновой мазью. Нежелательно промывать глаза проточной водой, в таком случае можно занести инфекцию, – предупреждает доктор.

Читайте также:

Исергепова дала несколько советов, как облегчить состояние пострадавшего от ожога кварцевой лампы до получения специализированной медицинской помощи.

Таким образом, следует:

1. Поместить пострадавшего в прохладное затемненное помещение.

2. На кожу век с закрытыми глазами положить смоченные холодной водой спонжи/ салфетки на 10-15 минут.

3. В глаза можно самостоятельно закапывать стерильный ампульный физиологический раствор (продается во всех аптеках). Этот раствор, по сути, стерильная вода, не вызывающая аллергии или других побочных действий. Его можно капать даже новорожденным. Необходимо набрать раствор в стерильный шприц и без иглы, не касаясь глаз и век, капать каждый час – первый день и каждые 2 часа последующие 2-3 дня после получения ожога.

4. Дальнейшее медикаментозное лечение назначает офтальмолог после осмотра.

Повреждение глаз ультрафиолетом

Автор:

Молчанова Анна Александровна

Ультрафиолетового излучения особенно много в природе. Даже при том, что озоновый слой достаточно эффективно отфильтровывает вредный спектр (волны длинной до 290нм), риск повреждения глаз в процессе наблюдения за молниями, солнечными вспышками, затмениями, либо просто в горах или на море без средств защиты глаз все равно существует. Наряду с естественными источниками ультрафиолета, электроофтальмию (ультрафиолетовый кератит) могут вызвать и искусственные, к примеру, при сварке электрическая дуга, лампы для кварцевания, загара, фотографирования и др.

Роговица глаза способна поглощать большую часть ультрафиолетовых волн. Воздействие их кумулятивное, подобно тому, что оказывается на кожу солнечный ожог.

Последствия электроофтальмии

Продолжительное воздействие ультрафиолета может вызвать развитие птеригиума, пингвекулы, сквамозной метаплазии, точечной кератопатии, карциномы. Подобные лучи раздражают поверхностный эпителий роговицы, что ведет к его гибели. К тому же, опыты на животных выявили, что фототоксическое действие УФ-лучей испытывают все роговичные слои. Ответом становится воспалительная реакция, с отеком конъюнктивы и поверхностным точечным кератитом. В тяжелых случаях иногда наблюдаются полные слущивания эпителия, хемоз конъюнктивы, блефароспазм и слезотечение. Эпителизация вовлеченных участков, как правило происходит только спустя 2-3 суток.

Симптомы

Заболевание проявляется ощущением инородного тела, болью и раздражением, покраснением конъюнктивы, слезотечением, блефароспазмом, а также снижением уровня остроты зрения. Как правило, все эти явления развиваются через 6-12 часов после получения травмы, что обусловлено снижением чувствительности роговицы и последующим его восстановлением, вследствие особенностей патофизиологии фотохимического повреждения.

Лечение

При подозрении на развитие электроофтальмии до обращения к специалисту нужно промыть глаза водой или физраствором. Можно закапать препараты искусственной слезы либо других увлажнителей, надеть солнцезащитные очки – это облегчит дискомфорт.

Основное лечение электроофтальмии – купирование болевого синдрома, а также предотвращение инфицирования. Облегчение боли принесет назначение увлажняющей мази или геля. Однако, необходимо помнить, что подобные препараты способны замедлить восстановление роговицы. Также применяются циклоплегические капли короткого действия, для облегчения боли, вызванной рефлекторными спазмами цилиарной мышцы.

Нередко с целью профилактики возникновения инфицирования назначают местные антибактериальные препараты (гентамициновую или эритромициновую мазь). Раньше стандартом лечения являлось наложение на пораженный глаз стерильной повязки, однако, сегодня применение данного метода считается спорным. Конечно, повязка может существенно уменьшить боль, но она, также как и мазь, тормозит процесс эпителизации роговой оболочки.

Вместе с тем, для некоторых пациентов потеря видимости и восприятия окружающего пространства более мучительна, нежели болевые ощущения.
Болевой синдром при электроофтальмии может быть весьма различен по степени выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей человека и тяжести повреждения. Купировать его, как правило, помогают нестероидные противовоспалительные средства. В редких случаях применяют наркотические препараты. НПВС обычно не применяются местно, однако, при электроофтальмии они могут быть особенно эффективны. Местные анестетики, даже при их хорошем эффекте купирования боли, больше подходят лишь для облегчения пациенту прохождения офтальмологического осмотра. Данные препараты для лечения электроофтальмии противопоказаны, так как способны тормозить восстановление эпителия роговой оболочки.

Осложнения при выздоровлении достаточно редки и обычно обусловлены присоединением инфекции. Полное выздоровление нередко занимает до 76 часов и напрямую связано с тяжестью протекания поражения.

А предотвратить развитие электроофтальмии достаточно просто, стоит только использовать солнцезащитные очки.

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. В клинике проводится лечение всех форм макулодистрофии. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения заболеваний сетчатки. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Ожог глаз кварцевой и ультрафиолетовой лампой: что делать

Ультрафиолетовые и кварцевые лампы, применяемые для очищения помещения от вредоносных бактерий, при неправильном обращении могут привести к развитию негативных последствий. Ультрафиолетовые излучения, незаметные для человеческого взгляда, способны стать причиной ожога органов зрения. Если была получена подобная травма, то необходимо оказать правильную первую медицинскую помощь, а затем провести комплексное лечение.

Влияние ультрафиолета на глаза

Кварцевые или ультрафиолетовые лампы применяются для уничтожения патогенных микроорганизмов и лечения некоторых заболеваний. С их помощью можно сделать помещение стерильным как в больнице, так и в домашних условиях. В зависимости от длины, волны излучения кварцевых ламп бывают длинными, средними или короткими. Самыми опасными считаются коротковолновые излучения.

Данное приспособление имеет множество достоинств, однако излучения ультрафиолетом оказывают негативное влияние на зрение, провоцируя развитие различных патологий. Избежать негативных последствий можно, если соблюдать правила эксплуатации прибора и не смотреть на лампу без специальных очков.

Причины возникновения

Ожог глаз во время кварцевания может возникнуть по таким причинам:

  • несоблюдение правил безопасности;
  • неправильное применение ультрафиолетовой лампы;
  • нарушение режима кварцевания;
  • превышение дозы облучения в процессе лечения;
  • длительное воздействие вредных излучений;
  • индивидуальная непереносимость ультрафиолета;
  • близкое расположение источника излучений.

Вероятность ожога глаз кварцевой лампой повышается, если длина волновых излучений составляет 200-280 нм. В зоне риска находятся люди, страдающие от дефицита витаминов А, С и Е, а также дети.

Симптомы ожога ультрафиолетом

Ожог сетчатки глаза ультрафиолетовой или кварцевой лампой проявляется такими симптомами:

  • повышенная слезоточивость;
  • болезненность;
  • отек кожи и слизистой;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • жжение, рези в глазах;
  • спазматическое смыкание век;
  • гиперемия;
  • помутнение роговицы.

В тяжелых случаях существует вероятность отторжения пораженных тканей, ухудшение зрения и даже слепота. Выраженность симптоматики зависит от степени повреждения глазной сетчатки.

Степени

С учетом длительности воздействия ультрафиолета на глаза, направленности взгляда и мощности лампы, выделяют 3 степени ожога глаз кварцевой лампой.

Легкая

Повреждения глаз первой степени диагностируются, если человек смотрел прямо на кварцевую лампу на протяжении нескольких секунд. В таком случае возникают следующие симптоматические проявления:

  • припухлость, отек век;
  • болезненность, дискомфорт;
  • гиперемия;
  • обильное слезоотделение;
  • светобоязнь;
  • ощущение песка в глазах.

При легкой форме ожога глаз ультрафиолетом повреждается только слизистая оболочка, глубинные ткани остаются не тронутыми.

Средняя

При более длительном воздействии ультрафиолетового излучения происходит поражение век, роговой оболочки и конъюнктивы. Клиническая картина при ожоге средней тяжести более выражена, симптомы проявляются почти сразу. Такая форма травмы сопровождается следующими признаками:

  • выраженная гиперемия;
  • отечность век;
  • образование волдырей и эрозий;
  • сильная боль;
  • помутнение роговицы;
  • блефароспазм.

Развивается светобоязнь, при которой больной испытывает трудности с открытием глаз, происходит снижение качества зрения.

Тяжелая

Продолжительное взаимодействие с ультрафиолетовой лампой приводит к развитию ожога глаз тяжелой степени. Симптоматика при такой форме ярко выраженная, человек испытывает сильную боль, глаза опухают и краснеют. На веках образовываются большие волдыри и серо-желтые корки, которые препятствуют раскрытию органов зрения. Тяжелый ожог встречается редко и сопровождается глубоким поражением тканей, отмиранием конъюнктивы.

Первая помощь

Что делать при ожоге глаз ультрафиолетом? После получения такой травмы необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Сразу после инцидента пострадавшему нужно оказать первую помощь, позволяющую избежать тяжелых осложнений. При поражении органов зрения ультрафиолетом следует предпринять следующие меры доврачебной помощи:

  1. Выключить лампу или увести пострадавшего в затемненное помещение.
  2. При сильном болевом синдроме дать больному обезболивающее (Анальгин, Диклофенак).
  3. По возможности обработать пострадавший глаз антибактериальной мазью.
  4. Приложить к глазу холод.
  5. Одеть больному очки и доставить его в медучреждение. В тяжелых случаях следует вызвать скорую помощь.

При ожоге ультрафиолетовым излучением категорически запрещается выполнять следующие действия самостоятельно:

  • тереть пострадавший глаз;
  • оказывать давление на органы зрения;
  • промывать глазное яблоко водой;
  • прокалывать волдыри;
  • закапывать капли;
  • согревать глаз;
  • накладывать глазную повязку.

Дальнейшее лечение ожога глаз

После тщательного осмотра офтальмолог устанавливает степень повреждения зрительных органов и подбирает адекватное лечение. Терапия ожога кварцевой или ультрафиолетовой лампой подразумевает собой применение следующих медикаментозных средств:

  • антибактериальные мази: Тетрациклин, Левомицетин;
  • глазные капли: Дексаметазон, Алкаин;
  • регенерирующие мази: Корнерегель, Солкосерил;
  • 0,25% раствор Дикаина;
  • 0,1% раствор Адреналина;
  • капли с новокаином (2 или 5%);
  • обеззараживающие препараты: Фурацилин, Сульфацил натрия.

Дополнительно может рекомендоваться применение примочек из травяных отваров, различные народные средства. На время лечения пациент должен отказаться от просмотра телевизора и других действий, сопровождающихся напряжением глаз. При ожоге глаз кварцевой лампой необходимо соблюдать постельный режим, избегать яркого света и выполнять все рекомендации врача.

Возможные осложнения

Ожог глаз ультрафиолетовой или кварцевой лампой – это серьезная травма, которая может стать причиной таких тяжелых осложнений:

  • сращение конъюнктивы с веком;
  • рубцевание, деформация век;
  • отслоение сетчатки;
  • офтальмологические патологии;
  • ухудшение зрения;
  • слепота.

Избежать негативных последствий ожоговой травмы глазного яблока можно, если оказать правильную первую помощь и вовремя начать лечение.

Профилактика

Избежать ожога глаз ультрафиолетовой лампой можно, если соблюдать следующие меры профилактики;

  • не входить в помещение, где проводится кварцевание;
  • соблюдать правила безопасности;
  • при работе с ультрафиолетом надевать специальные очки;
  • не превышать время излучения;
  • проветривать комнату после кварцевания;
  • правильно подбирать мощность устройства;
  • отдать предпочтение приборам закрытого типа;
  • детально изучить правила эксплуатации перед применением лампы.

Ожог ультрафиолетовой лампой что делать

Особый вид поражения глаз, иногда принимающего массовый характер, представляет так называемая «снеговая офталмия». Заболевание вполне соответствует «электрической офталмии», которая наблюдается после облучения глаз сильным источником ультрафиолетовых лучей (при электросварке и др.). Снеговая офталмия чаще наблюдается ранней весной при ярком солнце и обширном снеговом покрове, который отражает огромное количество ультрафиолетовых лучей. На широких просторах севера и на снежных вершинах гор снеговая офталмия может наблюдаться одновременно у большого числа людей.

Первые признаки ее появляются через 4—6 часов после облучения (скрытый период). Глаза начинают сильно болеть, слезиться, наблюдаются светобоязнь и блефароспазм. Конъюнктива при этом резко гиперемирована. В роговице появляются мелкие поверхностные помутнения и пузырьки.

Чтобы предупредить снеговую офталмию, необходимо снабдить военнослужащих в соответствующих условиях темными очками-консервами, лучше всего желто-зелено-дымчатыми, пропускающими около 20% общего светового потока (Б. И. Тихвинский).

При развившихся симптомах снеговой офталмии рекомендуется в случае сильных болей закапать в глаза 1 % раствор кокаина или 0,1% раствор дикаина (1—2 капли), а также применять холодные примочки на веки (вода или 2% раствор борной кислоты). Если имеются дефекты эпителия роговицы, целесообразно впустить за веки 1—2 капли рыбьего жира или вазелинового масла. Повязку накладывать не следует. Ввиду значительной светобоязни больного нужно поместить в затемненную комнату или снабдить темными очками-консервами.
Все явления ожога ультрафиолетовыми лучами проходят обычно через 1—2 дня. Лечение должно проводиться при части.

Судя по материалам зарубежной литературы (Флик, Коген, Мартин, Кимура и Икуи и др.), у пострадавших при взрывах атомных бомб в 1945 г. в японских городах Хиросиме и Нагасаки во многих случаях наблюдались поражения конъюнктивы и роговицы, сходные с картиной «снеговой офталмии». По-видимому, они были вызваны ультрафиолетовой частью мощного светового излучения огненного шара, образующегося в момент взрыва атомной бомбы. Явления острого конъюнктивита протекали в этих случаях без патогенной флоры в отделяемом и заканчивались в течение нескольких дней.

Инфракрасная и видимая части светового излучения при взрыве атомной бомбы вызвали у многих пострадавших термические ожоги кожи открытых частей тела: головы, лица, шеи, кистей рук. Для этих ожогов характерными были резкие границы между обожженными и здоровыми участками кожи, а также так называемая «профильная локализация» (ожог только на стороне, обращенной в сторону вспышки взрыва). Описан случай, когда надетая шапка предохранила верхнюю часть головы и глаза от ожога. Точных сведений о частоте и тяжести поражений органа зрения при таких ожогах опубликовано не было.

Японские авторы Ояма и Сасаки обнаружили парамакулярный ожог сетчатки у одной из пострадавших в Хиросиме, смотревшей в момент взрыва на летящий самолет. Этот ожог сетчатки напоминал поражение, характерное для лиц, наблюдавших солнечное затмение незащищенными глазами. Других аналогичных случаев хориоретинальных ожогов у пострадавших в японских городах зарегистрировано не было. У многих лиц было отмечено лишь кратковременное «ослепление» после сверхъяркой вспышки взрыва, связанное, вероятно, с нарушением адаптации к обычному дневному свету и продолжавшееся около 5 минут.

Следует напомнить, что огненный шар, возникающий в момент взрыва бомбы (через стотысячные доли секунды), имеет около 15 м в диаметре, температуру на поверхности 1000 000° и яркость примерно в 100 раз большую, чем яркость солнца. Этот огненный шар очень быстро увеличивается и поднимается кверху, причем температура его мгновенно снижается и уже через 1 секунду составляет на поверхности шара всего несколько тысяч градусов. Высказывалось предположение, что сверхъяркая световая вспышка в момент взрыва вызывает моментальный защитный рефлекс смыкания век и что это предохраняет сетчатку от более тяжелого макулярного ожога, характерного для лиц, длительно наблюдавших солнечное затмение незащищенными глазами.

Однако предположение о такой роли мигательного рефлекса встретило в последние годы серьезные возражения. Бюттнер и Роуз отметили, что 35% световой энергии вспышки атомного взрыва достигают глаза в течение первой 0,001 секунды, т. е. значительно раньше, чем успевает осуществиться мигательный рефлекс у человека (0,1 секунды). Что касается зрачкового рефлекса, то он имеет еще большую продолжительность и поэтому также не может защитить сетчатку от ожога в момент вспышки атомного взрыва.

Бюттнер и Роуз теоретически рассчитали, что расстояния, на которых могут возникать хориоретинальные ожоги, должны быть гораздо больше тех расстояний, на которых происходят все другие повреждения, вызываемые взрывом атомной бомбы. Ожоги сетчатки вызываются энергией инфракрасного и видимого излучения такой же силы, какая вызывает ожоги кожи. Однако в отношении ожогов сетчатки особое значение приобретает оптический фактор. Вследствие фокусирующего действия преломляющей системы глаза на сетчатке получается яркое изображение огненного шара атомного взрыва. Степень яркости этого изображения зависит в основном от ширины зрачка и почти не зависит от расстояния.

С увеличением расстояния в 2 раза площадь изображения на сетчатке уменьшается в 4 раза, но на каждую единицу этой площади падает (и поглощается пигментом глазного дна) количество энергии, почти не зависящее от расстояния (если не считать количества света, поглощаемого атмосферой) . Большая концентрация тепловой энергии на малой площади может вызвать коагуляцию ткани сетчатки. Если к тому же происходит моментальное образование пузырьков пара в пигментном эпителии и сетчатке, разрушение ткани усиливается «микровзрывами».

Роуз и другие авторы рассчитали, что если взрыв атомной бомбы происходит ночью, когда зрачки максимально расширены, количество энергии, поглощаемой на единице площади глазного дна в течение 0,001 секунды, должно быть достаточным, чтобы вызвать ожог сетчатки на расстоянии 40 миль (64 км) от места взрыва при исключительно прозрачном воздухе. Опасность хориоретинального ожога должна значительно снижаться в дневное время, когда площадь зрачка резко уменьшается (у кролика в 50 раз), а также при меньшей прозрачности воздуха.

Бирнс, Броун, Роуз и Сибис полагают, что одной из причин отсутствия таких хориоретинальных ожогов у пострадавших при взрыве в Хиросиме являлось то, что зрачки у них были резко сужены, так как взрыв атомной бомбы имел место при ярком солнечном свете.

С целью проверки своих теоретических расчетов эти авторы поставили опыты на 700 пигментированных кроликах во время 6 экспериментальных взрывов номинальных атомных бомб (тротиловый эквивалент каждой бомбы был равен 20 000 тонн). Взрывы производились в Неваде (США) в ночное время. При этом типичные очаги хориоретинальных ожогов были обнаружены у кроликов на дистанции от 5 до 42,5 мили (8—68 км).

Эти опыты представляют известный интерес, но вопрос об их практическом значении остается неясным. Расчеты упомянутых авторов показывают, что если в момент взрыва атомной бомбы имеется хотя бы легкий туман в атмосфере, ожог сетчатки у людей возможен только на сравнительно небольших дистанциях от места взрыва (до 4,6 км днем и до 5,9 км ночью). К тому же следует предположить, что ввиду весьма малых размеров очагов поражения на глазном дне при таких ожогах они в подавляющем большинстве случаев не должны заметно влиять на зрительные функции. Редкое исключение могут составить лишь те лица, взор которых в момент взрыва (0,001 секунды) будет случайно направлен таким образом, что изображение огненного шара взрыва попадет точно на область желтого пятна или на сосок зрительного нерва.

По-видимому, это может объяснить, почему у лиц, пострадавших в Хиросиме и Нагасаки, не были зарегистрированы хориоретинальные ожоги (за исключением одного случая).

В конце 1955 г. Лэндесберг описал второй такой же случай хориоретинального ожога у человека. Ожог был получен в 1953 г. во время ночного экспериментального взрыва атомной бомбы.

Американский офицер, находившийся на расстоянии 3700 ярдов (3,3 км) от места взрыва, по сигналу спускался в укрытие (траншею), но оглянулся через левое плечо в сторону ожидаемого взрыва. В этот момент бомба взорвалась. По словам этого офицера, он увидел «очень яркий, белый, слепящий свет». После этого он в течение нескольких минут ничего не видел, затем зрение стало восстанавливаться и на правом глазу восстановилось уже через 7 часов. Этот глаз мало пострадал, так как был защищен тенью носа (было лишь временное «ослепление» с последующим восстановлением остроты зрения до 1,0). Что касается левого (незащищенного) глаза, то на глазном дне его был обнаружен типичный очаг хориоретинального ожога в области желтого пятна. В дальнейшем на этом глазу осталось стойкое понижение зрения до 0,2 и небольшая центральная скотома (5°).

В последнее время появилось описание еще 6 таких же случаев хориоретинального ожога различной тяжести в области желтого пятна. Эти ожоги были обнаружены у летчиков, смотревших на вспышки атомных взрывов с расстояния 2—10 миль (Роуз, Броун и др.).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий